Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль

Инструкция для контроля работы стерилизаторов

Контроль работы стерилизаторов производится в соответствии с инструкцией температурным и бактериологическим методами.

Для проверки поддержания заданного температурного режима используют максимальные термометры, которые устанавливают в контрольных точках, и следят за тем, чтобы отклонения не превышали допустимых пределов.

Для бактериологического контроля применяют биотесты на основании гибели спор. В герметически закрываемые упаковки (пробирки) помещают дозированное количество спор тест-культур (картофельную или сенную палочку) и выдерживают при температуре 160°С в течение 1-1,5 ч. Эффективность работы стерилизатора подтверждается при отсутствии роста спор тест-культур.

Обзор сухожаровых стерилизаторов

Чтобы выбрать лучший сухожаровой стерилизатор, максимально соответствующий запросам, нужно учесть размеры, производительность и цену.

ГП 10. Имеет множество дополнительных функций, автоматическую регулировку температуры от 50 до 200 градусов и времени от 45 до 200 градусов С, при мощности 900 Вт оснащен устройством защиты от перегрева. Преимущества — элегантный дизайн, наличие цифрового дисплея, помещается от 2 до 4 полочек, однако цена достаточно высокая — 15000 р.

СН 360t. Небольшие габариты (1,8 литра), мощность 300 Вт, время нагрева регулируется таймером до 60 минут, температура—регулятором до 220 градусов. Преимущества — съемный контейнер для обработанных инструментов, маленькая цена —  9500 р. Из минусов — отсутствие автоматики, минимальный объем камеры, неудобство при извлечении контейнера.

Преимущества — бюджетная цена 6400р, подходящая для небольших маникюрных или стоматологических кабинетов, наличие съемного контейнера, простота использования. Недостатки — небольшой объем камеры, невозможность использования крафт-пакетов, нет автоматических программ.

Sanity Security. Достаточный объем камеры — 2,5л, мощность – 400 Вт, температура – до 240 градусов С, таймер — 30-60 минут, высокая скорость обработки. Плюсы: наличие таймера, термометра, терморегулятора, быстрота стерилизации, простота в использовании Недостатки—высокая цена – 20500р.

Фрагмент регламента и режима стерилизации паровым методом

Особенности режимов стерилизации

Контроль стерилизации включает в себя:

1. Проверку работы стерилизационного оборудования.
2. Сверку значений параметров режимов стерилизации.
3. Оценку эффективности стерилизации.

Контроль стерильности медизделий проводится в рамках производственного контроля и на основании итогов бактериологических исследований. Проверке должно быть подвергнуто не менее 1 % одновременно обработанных изделий медицинского назначения одного наименования.

читайте в рекомендации Системы Главная медсестра.

Таким образом, необязательно, что в момент взятия проб в наличии есть изделия, обрабатываемые при каждом используемом в лечебном учреждении режиме стерилизации паровым методом — 132, 120 или 110 градусов.

Сверка значений параметров режимов стерилизации проводится в рамках оперативного контроля за работой стерилизационного оборудования.

Контроль за его работой осуществляется при каждой загрузке в следующих режимах:

• 20 минут — при 132 градусах;
• 45 минут — при 120 градусах, и др.

Как разместить и оборудовать ЦСО

Читайте, как организовать ЦСО с учетом всех норм и стандартов, в рекомендации Системы Главная медсестра.

обеспечить должный состав помещений и грамотно выстроить технологические процессы, доступен полный .

Паровая стерилизация

Паровая стерилизация – обработка насыщенным водяным паром под давлением, эффективно уничтожающая все виды микроорганизмов.

В паровой стерилизатор загружают медицинский инструментарий, соприкасающийся с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами. Это могут быть ткань, резина, металл и стекло.

Медицинские паровые стерилизаторы состоят из трех вертикальных стальных цилиндров, размещенных один в другом. Внутренний цилиндр является стерилизационной камерой. Средний цилиндр называется водопаровой камерой, в которую заливается вода, превращающаяся при нагревании в пар. Водопаровая и стерилизационная камеры сообщаются между собой через выемки, сделанные в бортах стерилизационной камеры.

Наружный цилиндр — кожух — защищает водопаровую камеру от тепловых потерь. Паровые стерилизаторы снабжаются манометром, предохранительным клапаном. Для заливания воды в водопаровую камеру имеется воронка. Под днищем водопаровой камеры расположен источник нагрева воды.

Паровой стерилизатор может быть горизонтальным или вертикальным.

В горизонтальные паровые стерилизаторы, оборудованные одной дверью, загрузку и выгрузку производят с одной стороны. Эти аппараты называют односторонними, или непроходными. Паровой стерилизатор с двумя дверями, расположенными одна против другой, называют проходным, или двусторонним. Такой автоклав дает возможность разделить стеной стерилизационное помещение на две половины: подготовительную (грязную) и асептическую (чистую).

В стерилизационную камеру стерилизуемые предметы закладывают в стерилизационных коробках (биксах) или в двойном слое хлопчатобумажной ткани или в растительном пергаменте.

Для измерения температуры используют максимальные термометры, которые закладывают в стерилизационные коробки внутри стерилизуемых вещей.

Единственные патогены, на которые не действует паровая стерилизация – это прионы, возбудители медленных нейроинфекций, они обладают стойкостью к высоким температурам. Даже при автоклавировании при 134 °C в течение 18 минут невозможно достичь полного разрушения прионов, и они «выживают» в форме, способной вызвать заражение. Стойкость к высоким температурам ещё более возрастает, если прионы засохнут на поверхности металла или стекла или если образцы перед автоклавированием были подвергнуты действию формальдегида.

Вестмедгрупп предлагает медицинское оборудование с поставкой и установкой под ключ.

Фото воздушных стерилизаторов

Также рекомендуем просмотреть:

• Как выбрать ручной молокоотсос
• Лампа биоптрон
• Лучшие ртутные термометры
• Виды небулайзеров
• Обзор лучших ультразвуковых зубных щеток
• Аспиратор для новорожденных
• Как выбрать осеребритель воды
• Как выбрать хороший электрический массажер
• Мойка воздуха для дома
• Хорошие тест-полоски для глюкометра
• Какой компрессорный ингалятор лучше
• Какой электрический молокоотсос лучше
• Как выбрать хороший вакуумный массажер
• Как выбрать хороший дозиметр радиации
• Обзор лучших стетоскопов
• Как выбрать хороший паровой стерилизатор
• Какой очиститель воздуха лучше выбрать
• Активатор для получения живой воды
• Как выбрать кварцевую лампу для дома
• Какой ирригатор для полости рта лучше выбрать
• Рейтинг лучших ионизаторов воды
• Как выбрать хороший тонометр
• ТОП лучших стерилизаторов для бутылочек
• Какая электрическая зубная щетка лучше
• Хороший домашний массажер для тела
• Как выбрать лучший массажер для ног
• Обзор современных стерилизаторов для маникюрных инструментов

Правила стерилизации перчаток

Перчатки являются медицинским изделием, поэтому подлежат:

• в случае однократного применения – обеззараживанию и последующей стерилизации;
• в случае однократного применения – предварительной дезинфекции обработке перед стерилизацией и самой стерилизации.

Такие требования предусмотрены СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010 года (п. 1.7. гл. 2).

При многократном применении перчаток их стерилизация проводиться в паровых автоклавах водяным насыщенным паром в течение 40-45 минут при температуре около 120 °C.

Перед процедурой необходимо убедиться в их целостности (перчатки раздувают и погружают в воду). Внутри изделия посыпаются тальком во избежание склеивания перчаток, между ними прокладывается марля.

Перчатки помещаются в бокс упакованными попарно.

Изготовитель продукции в сопроводительной документации обычно пишет рекомендуемое количество циклов обработки для перчаток, а также другие характеристики изделия.

В рамках действующей концепцией профилактики инфекций, которые связаны с оказанием медпомощи, медучреждениям рекомендуется переходить на использование одноразовых медицинских перчаток.

Методам и способам стерилизации и предстерилизационной обработке посвящены следующие документы – методические указания № 28-4/6 от 12.08.1980 года, методические указания № 287-113 от 30.12.1998 года.

Основы сестринского дела

Контроль качества стерилизации

Контроль позволяет улучшить качество стерилизации в ЛПУ. Он предусматривает
определение эффективности и параметров стерилизации.

Надежность воздушной стерилизации зависит от конструкции стерилизатора, его
исправности, схемы и объема загрузки, используемой защитной упаковки, применяемых
методов оперативного и периодического контроля, подготовки персонала, обсуживающего
стерилизатор.

Проблема надежности особенно актуальна при эксплуатации аппаратов устаревших
типов, при отсутствии доступных методов контроля стерилизации.

Контроль эффективности стерилизации в воздушном стерилизаторе осуществляется
бактериологическим методом и химическими термовременными индикаторами.

Бактериологический метод контроля проводят с помощью биотеста — объекта
из определенного материала, обсемененного тест-микроорганизмами. В качестве
носителей используют небольшой флакон, содержащий споры B.Licheniformis. Контроль
проводят в соответствии с утвержденной методикой. Существуют и готовые
сертифицированные тесты со спорами B.Licheniformis с цветными питательными
средами, позволяющими провести бактериологический контроль непосредственно в
ЦСО при наличии в нем термостата.

Контроль воздушной стерилизации химическими термовременными индикаторами.
Для оперативного контроля ранее рекомендовали многочисленные химические
вещества, точка плавления которых соответствует температуре стерилизации.
Но на сегодняшний день всем ясно, что они не могут считаться надежными индикаторами,
поскольку не дают представления о времени воздействия горячего воздуха
на изделие. Такой контроль носит ориентировочный характер и не гарантирует
достижения стерильности в процессе стерилизации.

Надежность оперативного контроля существенно повышается при использовании
индикаторов интегрированного действия, в частности, НП фирмы «Винар»
ИС-160 и ИС-180, изменяющая окраску до цвета эталона только при воздействии на
них температуры стерилизации в течение всей стерилизационной выдержки. Полоски
индикатора закладываются в контрольные точки стерилизатора при каждом цикле
стерилизации. Если окраска индикатора после стерилизации в какой-либо точке светлее
эталона, все изделия считаются нестерильными.

Пакеты из пергаментной бумаги, используемые для упаковки, при стерилизации в
современной стерилизующей аппаратуре имеют подобный индикатор, нанесенный в
фабричных условиях.

Надежность паровой стерилизации зависит от нескольких факторов:

• соблюдения условий эксплуатации;
• точности контрольно-измерительных приборов, установленных на стерилизаторе;
• полноты удаления воздуха из стерилизуемых изделий;
• герметичности камеры стерилизатора.

Методы периодического контроля паровых стерилизаторов изложены в системе
«чистый инструмент». Они включают:

• проверку точности манометра;
• проверку точности регистрации самописцами температуры и давления;
• контроль герметичности камеры стерилизатора;
• контроль качества автоматического вакуум-теста;
• контроль эффективности сушки текстильных материалов;
• проверку полноты удаления воздуха из стерилизуемых изделий.

Определение эффективности бактериологическим методом в паровом стерилизаторе
осуществляется тестами, содержащими споры B.Stearothermophilus в
соответствии с методикой, утвержденной МЗ РФ.

Оперативный контроль паровой стерилизации проводят химическими индикаторами интегрированного действия (термо-временными).

Индикаторы плавления (тиомочевина, бензойная кислота и др.), которые все еще
используются в некоторых ЛПУ, не являются индикаторами стерильности, поскольку
регистрируют только температуру, но не учитывают стерилизационную выдержку (время
стерилизации). Индикаторы фирмы «Винар» ИС-120 и ИС-132, также, как и в воздушном
стерилизаторе, изменяют окраску до учета эталона только при воздействии
на них температуры стерилизации в течение всей стерилизационной выдержки.

При каждом цикле полоски индикатора закладываются в контрольные точки стерилизатора.
Если окраска индикатора в какой-нибудь точке светлее эталона, все изделия
считаются нестерильными.